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产后出血的预防性处理于与护理策略

发布时间:2019-08-19 17:50:26 阅读: 来源:抑雾剂厂家

导读产后出血产妇分娩期是严重的并发症,产妇四大死亡原因之首。重视产后出血的预防性处理与护理工作,可有效的降低产后出血的发病率及孕产妇的死亡率。

产后出血产妇分娩期是严重的并发症,产妇四大死亡原因之首。重视产后出血的预防性处理与护理工作,可有效的降低产后出血的发病率及孕产妇的死亡率。

1.妊娠期

加强孕期保健,定期接受产前检查。及时治疗高危妊娠或早孕时终止妊娠。产前检查应做好血液检验,了解每一位孕妇的血型及凝血功能,贫血的孕妇较易发生产后出血,故产前贫血应及时治疗。孕妇若发生胎盘早剥与胎死宫内时应检查血中纤维蛋白原,备好新鲜血液,血液凝血酶原复合物和浓缩血浆,以备急需。对高危妊娠者,如妊娠期高血压疾病,肝炎、贫血、血液病,羊水过多等高危孕妇应提前入院。

2.分娩期

2.1第一产程密切观察产程进展,防止产程延长。保证产妇基本需要,避免产妇衰竭状态,鼓励丈夫及其他家人陪伴,必要时给于镇静药以保证产妇的休息。

2.2第二产程扬格执行无菌技术;指导产妇正确使用腹压;适时适度做会阴侧切;胎头胎肩娩出要慢;严格掌握催产素的使用指征:胎肩娩出后立即肌肉注射或静脉滴注缩宫素,以加强子宫收缩,减少出血。

2.3第三产程及时娩出胎盘和测量出血量。妥善处理第三产程:胎盘未剥离前不可过早牵拉脐带和按摩、挤压子宫,待胎盘剥离征象出现后,及时协助胎盘娩出,并仔细检查胎盘、胎膜是否完整,并进行测量。若不完整,采取手取胎盘或产后刮宫清理干净。如果发生产道裂伤,及时缝合,需要纱布压迫止血时,应使用纱布一端带有一段布条的尾纱,避免遗漏在阴道内,取出尾纱时应注意观察阴道出血情况。

3.产后期

产后2小时内,产妇仍需留在产房观察,因为80%的产后出血是发生在这一时间。要密切观察产妇的子宫收缩,阴道出血及会阴切口情况,定时测量产妇的血压,脉搏,体温,呼吸。若产后两小时出血量≥100ml,产后2~4小时≥200ml,是必须及时寻找原因并及时处理。督促产妇4~6小时内排空膀胱,以免影响宫缩而致产后出血。失血较多者,应及早补充血容量,避免发生休克。对可能发生产后出血的高危产妇,应注意保持静脉通道通畅,充分做好输血和急救准备,并做好产妇的保暖。同时指导产妇早开奶,早哺乳,有助于刺激宫缩,减少出血量。

综上所述,在产后出血的预防性处理时,护士必须以严谨的态度,高度的责任心,密切观察病情变化,及时找出可能出现产后出血的因素,并做好各期的预防性护理。

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